Chaque année, à la reprise des entraînements de septembre, le cabinet voit arriver les mêmes consultations : un enfant de dix, onze ou douze ans qui court normalement à l’échauffement, qui commence à boiter au bout de quarante minutes, et qui finit la séance sur la pointe du pied. À la maison, il ne se plaint pas au réveil. Le lendemain matin, les premiers pas sont raides, puis tout rentre dans l’ordre jusqu’au prochain entraînement. Les parents hésitent longtemps entre la croissance, la fatigue et la mauvaise volonté.

Ce tableau porte un nom : la maladie de Sever, ou apophysite calcanéenne de croissance. Ce n’est ni une fracture, ni une tendinite, ni un caprice. C’est une souffrance du noyau de croissance situé à l’arrière du talon, sollicité en tension par le tendon d’Achille au-dessus et par l’aponévrose plantaire en dessous. C’est la première cause de douleur du talon chez l’enfant sportif entre huit et quinze ans, et elle touche plus souvent les garçons, souvent des deux côtés.

La bonne nouvelle, c’est que cette pathologie guérit toujours, parce qu’elle disparaît avec la fermeture du cartilage de croissance. La mauvaise, c’est que ce délai se compte en mois, parfois en saisons, et que laisser un enfant serrer les dents pendant un an coûte cher : arrêt du sport, perte de condition physique, compensations de marche qui s’installent dans le genou et la hanche, et découragement. La kinésithérapie ne raccourcit pas la croissance, mais elle raccourcit nettement l’épisode douloureux et elle évite que l’enfant décroche de son sport.

Damien Leclercq, kinésithérapeute à Waterloo, prend en charge ces talalgies de l’enfant en associant thérapie manuelle, travail de souplesse du système suro-achilléo-plantaire, crochetage myo-aponévrotique à distance de la zone de croissance et gestion progressive de la charge sportive. En phase aiguë, une séance de kiné au cabinet près du Chemin Vert permet d’adapter la prise en charge le temps que la marche redevienne confortable. Cet article détaille ce qui se passe réellement dans le talon, comment le bilan est conduit, ce que la thérapie manuelle peut et ne peut pas faire, et comment se construit une reprise sportive qui tient.

Le talon de l’enfant en croissance : ce que l’apophyse calcanéenne supporte

Le calcanéus, l’os du talon, ne s’ossifie pas d’un bloc. Il possède à sa partie postérieure un noyau d’ossification secondaire, l’apophyse calcanéenne, qui apparaît vers sept ou huit ans et qui reste séparé du corps de l’os par une bande de cartilage de croissance jusqu’à l’adolescence. Cette bande fusionne généralement entre quatorze et seize ans, un peu plus tôt chez les filles. Tant qu’elle est ouverte, elle constitue la zone la plus déformable de tout l’arrière-pied.

Or c’est précisément sur ce noyau que s’insère le tendon d’Achille, prolongement du triceps sural, le muscle le plus puissant du mollet. Juste en dessous, l’aponévrose plantaire prend son origine sur la face inférieure du calcanéus. À chaque foulée, à chaque réception de saut, l’apophyse est prise entre une traction vers le haut et une traction vers l’avant, pendant que le talon encaisse un impact au sol qui peut atteindre plusieurs fois le poids du corps en course.

Une zone de croissance, pas un tendon malade

C’est la distinction clé, et celle qui change toute la prise en charge. Dans une tendinopathie d’adulte, c’est le tendon lui-même qui se désorganise. Dans la maladie de Sever, le tendon est sain : c’est l’interface entre le cartilage de croissance et l’os qui souffre de microtraumatismes répétés, avec un remaniement local et une inflammation de voisinage. Traiter un Sever comme une tendinopathie, en chargeant lourdement le tendon, c’est ajouter de la traction là où il faudrait en retirer.

Cette différence explique aussi pourquoi l’imagerie apporte peu. La radiographie montre souvent un noyau dense et fragmenté, mais ce même aspect existe chez des enfants qui n’ont aucune douleur : il ne signe donc rien. Le diagnostic de maladie de Sever est clinique, posé par le médecin à partir de l’âge, du contexte sportif et de l’examen du talon. L’imagerie n’est demandée que pour écarter autre chose.

Pourquoi la douleur disparaît à la fin de la croissance

Quand le cartilage apophysaire se ferme, l’apophyse et le corps du calcanéus ne forment plus qu’un seul bloc osseux, et la zone de faiblesse disparaît. La douleur s’éteint alors d’elle-même, définitivement, sans séquelle et sans risque d’arthrose ultérieure. Aucune maladie de Sever ne se prolonge à l’âge adulte.

Cela dit, attendre passivement cette échéance est rarement le bon choix. Entre le début des symptômes et la fermeture du cartilage, il peut s’écouler six mois à deux ans. Un enfant qui arrête le sport pendant deux saisons perd sa condition physique, ses repères moteurs et parfois son groupe d’amis. Un enfant qui continue en serrant les dents adopte une marche en esquive qui surcharge l’avant-pied, le genou et la hanche du côté douloureux. L’objectif du traitement n’est donc pas de guérir la croissance, mais de traverser cette période sans rien perdre.

Reconnaître une maladie de Sever

Le motif de consultation est presque toujours le même : une douleur de l’arrière du talon, d’apparition progressive, sans traumatisme initial identifiable. Elle survient pendant ou après l’effort, jamais au repos complet, et elle cède en vingt-quatre à quarante-huit heures d’arrêt avant de réapparaître au retour sur le terrain. Les parents décrivent une boiterie de fin d’entraînement, une marche sur la pointe des pieds, ou un enfant qui refuse de mettre le talon au sol en descendant les escaliers.

La douleur siège à la partie postérieure et sur les faces latérales du talon, pas sous la voûte et pas dans le corps du tendon d’Achille. Elle est souvent bilatérale, avec un côté plus marqué que l’autre. Elle s’accompagne rarement d’un gonflement visible, et jamais d’une rougeur ou d’une chaleur locale.

Le squeeze test et les signes qui orientent

L’examen commence par le squeeze test : une compression latérale du talon entre le pouce et l’index, de part et d’autre du calcanéus, en arrière. Quand ce geste simple reproduit exactement la douleur du patient, l’orientation est forte. La palpation de la zone d’insertion achilléenne réveille elle aussi la plainte, alors que le corps du tendon, quelques centimètres plus haut, reste indolore.

Trois tests fonctionnels complètent le tableau : la montée sur pointe unipodale, souvent possible mais douloureuse en fin d’amplitude ; le saut monopodal, presque toujours reproducteur ; et la mesure de la flexion dorsale de cheville, genou tendu puis genou fléchi, qui met en évidence un raccourcissement du triceps sural dans la grande majorité des cas. Ce déficit de flexion dorsale est à la fois un facteur favorisant et une cible de traitement.

Les diagnostics à ne pas manquer

Certains signes imposent de repasser par le médecin avant toute séance : une douleur nocturne qui réveille l’enfant, une douleur présente au repos complet, un gonflement franc, une rougeur, une fièvre, un amaigrissement, une douleur qui ne cède pas du tout après plusieurs jours d’arrêt, ou une atteinte survenue après un traumatisme direct. Ces éléments ne sont pas ceux d’une apophysite de croissance et font évoquer d’autres causes, notamment infectieuses, tumorales ou rhumatismales, qui relèvent d’un bilan médical.

Chez l’adolescent en fin de croissance et chez l’adulte, une douleur de la même région oriente vers d’autres diagnostics : tendinopathie d’insertion du tendon d’Achille, bursite rétrocalcanéenne, syndrome de Haglund, ou encore, quand la douleur se déplace sur le bord interne, une tendinopathie du tibial postérieur avec affaissement progressif de la voûte plantaire. Le repérage exact du point douloureux oriente la suite.

Le tableau ci-dessous résume les éléments qui permettent de distinguer la maladie de Sever des principaux diagnostics voisins du talon de l’enfant et de l’adolescent.

Critère	Maladie de Sever	Tendinopathie d’Achille	Fracture de fatigue du calcanéus
Âge typique	8 à 15 ans, cartilage ouvert	Adolescent en fin de croissance, adulte	Adolescent, adulte, tout âge sportif
Siège de la douleur	Arrière et faces latérales du talon	Corps du tendon, 2 à 6 cm au-dessus du talon	Diffuse dans tout le talon
Déclenchement	Effort d’impact, cède au repos	Démarrage à froid, puis effort	Appui, y compris à la marche simple
Test évocateur	Squeeze test latéral positif	Palpation du corps du tendon, montée sur pointe	Percussion du talon, douleur à l’appui
Évolution	Guérison à la fermeture du cartilage	Dépend de la charge et du travail excentrique	Nécessite une décharge médicale

Les terrains et les gestes qui déclenchent la crise

La maladie de Sever n’est pas une maladie d’enfant fragile. Elle touche au contraire les enfants les plus actifs, et elle apparaît presque toujours à un moment précis : la conjonction d’un pic de croissance et d’une augmentation brutale de la charge d’entraînement. Les os s’allongent plus vite que les muscles ne s’adaptent, le triceps sural se retrouve relativement court, et la traction sur l’apophyse augmente au moment même où le volume sportif repart à la hausse.

C’est pourquoi les consultations se concentrent en septembre et en octobre, après deux mois de vacances à faible charge suivis d’une reprise à trois ou quatre entraînements par semaine, et de nouveau en janvier, après la trêve. Un enfant qui a grandi de six centimètres pendant l’été et qui reprend le football sur terrain dur avec des crampons neufs réunit à lui seul tous les facteurs.

Les sports les plus pourvoyeurs

Le football arrive largement en tête : crampons à talon peu amorti, terrains synthétiques durs, courses avec changements d’appui, frappes et sauts. L’athlétisme suit, en particulier le sprint et les sauts, où la réception se fait sur un avant-pied qui reporte la charge sur le système achilléen. La gymnastique expose par les réceptions pieds nus sur praticable, le basket-ball par la répétition des sauts, et le tennis par les appuis freinés sur surface dure.

La danse, souvent oubliée, produit une contrainte différente mais réelle : le travail en demi-pointe maintient le triceps sural en course interne pendant des heures, ce qui accentue son raccourcissement et donc la traction au repos sur l’apophyse. Chez ces enfants, le travail de souplesse prend une place encore plus importante.

L’erreur classique : changer de chaussures et attendre

Le premier réflexe familial consiste à acheter des chaussures neuves, mieux amorties, parfois à ajouter une talonnette trouvée en pharmacie. Ce n’est pas inutile, et l’amorti réduit effectivement le pic d’impact au sol. Mais cela ne traite qu’un facteur sur trois. Les deux autres, le raccourcissement du triceps sural et le volume d’entraînement, restent inchangés. La douleur revient donc après quelques semaines d’accalmie, et la famille conclut que rien ne marche.

La seconde erreur est l’arrêt total prolongé. Quatre semaines sans rien faire font disparaître la douleur, puisque la contrainte disparaît. Mais la reprise se fait sur un enfant déconditionné, avec un mollet encore court, et la rechute survient en général dans les deux semaines. Ce cycle arrêt-reprise-rechute est ce qui transforme un épisode de trois mois en histoire d’un an. Même lorsque la phase aiguë est pénible, il est préférable de maintenir une prise en charge de kiné au cabinet près du Chenois plutôt que de suspendre tout suivi.

Le bilan kinésithérapique au cabinet de Waterloo

La première séance au cabinet de Waterloo est consacrée pour moitié à l’interrogatoire. Les questions portent sur la date d’apparition, le rythme exact de la douleur dans la semaine, le nombre et la durée des entraînements, les matchs ou compétitions, la surface de jeu, le type de chaussures, et la croissance récente de l’enfant. Beaucoup de familles découvrent à cette occasion que leur enfant cumule huit à dix heures d’impact hebdomadaire entre le club, les cours d’éducation physique et le sport de loisir du week-end.

L’enfant est examiné debout, en marche, puis sur table. L’observation en charge renseigne sur la position du talon, la hauteur de la voûte plantaire, l’axe du genou et la répartition de l’appui. La marche pieds nus sur quelques mètres révèle l’esquive du talon quand elle existe.

Ce que le bilan mesure réellement

Quatre mesures sont relevées et notées pour servir de référence. La flexion dorsale de cheville est mesurée genou tendu puis genou fléchi : la différence entre les deux valeurs permet de savoir si la limitation vient des gastrocnémiens, du soléaire, ou de l’articulation talo-crurale elle-même. La force des fléchisseurs plantaires est évaluée par le nombre de montées sur pointe unipodales réalisables avant fatigue ou douleur.

Viennent ensuite l’équilibre unipodal, souvent nettement dégradé du côté douloureux, et un test de saut adapté à l’âge, réalisé seulement si la douleur le permet. Ces quatre valeurs sont reprises à chaque réévaluation : elles montrent à l’enfant et aux parents une progression objective, ce qui est déterminant pour l’adhésion sur plusieurs mois.

Remonter au-delà du talon

Un bilan limité au talon passe à côté de l’essentiel. L’examen remonte donc à la cheville, au genou, à la hanche et au bassin. Une hanche raide en rotation interne, un déficit de force des fessiers, un genou en valgus dynamique à la réception : autant d’éléments qui modifient la manière dont l’impact se distribue et qui augmentent la charge reçue par l’arrière-pied.

Le quadriceps et les ischio-jambiers sont également testés, car le pic de croissance les raccourcit en même temps que le triceps sural, et un enfant qui présente un Sever développe fréquemment, dans les mois qui suivent, une apophysite du genou. Anticiper cette évolution fait partie du travail. Pour les familles des environs, une séance de kiné au cabinet près du Faubourg permet de maintenir ce suivi régulier sans multiplier les trajets en semaine.

Thérapie manuelle : rendre de la souplesse au triceps sural

L’objectif de la thérapie manuelle dans la maladie de Sever tient en une phrase : diminuer la traction exercée sur l’apophyse calcanéenne. Cette traction dépend de deux choses, la longueur fonctionnelle du triceps sural et la mobilité des articulations de l’arrière-pied. On agit sur les deux, séance après séance, sans jamais travailler directement sur la zone de croissance douloureuse.

Étirements et mobilisations de la cheville

Les mobilisations talo-crurales en glissement postérieur du talus, réalisées selon les principes de Mulligan avec mouvement actif associé, gagnent souvent quelques degrés de flexion dorsale dès la première séance. Les techniques de Maitland, appliquées en grades progressifs sur l’articulation sous-talienne et sur l’interligne médio-tarsien, restituent la mobilité en éversion et en inversion, fréquemment limitée chez ces enfants.

Le travail musculaire manuel s’adresse au soléaire et aux gastrocnémiens par des techniques de relâchement myofascial, de pression glissée et de contracté-relâché, en respectant strictement le seuil de tolérance de l’enfant. Les étirements ne sont jamais forcés : dans cette tranche d’âge, une mise en tension modérée et répétée quotidiennement donne de bien meilleurs résultats qu’un étirement intense réalisé deux fois par semaine.

Ce que la thérapie manuelle ne fait pas

Il faut le dire clairement aux familles : aucune technique manuelle n’accélère la fermeture du cartilage de croissance, ne recolle un noyau fragmenté ni ne modifie la structure osseuse. La thérapie manuelle agit sur les tissus mous et sur les articulations autour du talon, ce qui réduit la contrainte et donc la douleur. C’est utile, c’est parfois spectaculaire sur le confort immédiat, mais cela ne remplace jamais la gestion de la charge sportive.

Un enfant soulagé au cabinet qui retourne le lendemain à quatre entraînements hebdomadaires sur terrain dur sera de nouveau douloureux la semaine suivante. Le traitement manuel ouvre une fenêtre ; ce qui se passe dans cette fenêtre, en termes d’exercices quotidiens et de dosage du sport, détermine le résultat à trois mois.

Crochetage et dry needling : ce qui se fait chez l’enfant

Ces deux techniques font partie de la pratique courante du cabinet chez l’adulte. Chez l’enfant et le jeune adolescent, leur usage est différent, et il est important d’expliquer aux parents ce qui est proposé, ce qui ne l’est pas, et pourquoi.

Le crochetage du système suro-achilléo-plantaire

Le crochetage myo-aponévrotique, ou fibrolyse diacutanée, utilise des crochets métalliques appliqués sur la peau pour mobiliser les plans de glissement entre muscles, aponévroses et tissu conjonctif. Dans la maladie de Sever, il s’adresse au trajet du triceps sural, à la jonction myotendineuse, aux cloisons intermusculaires de la loge postérieure et, en distal, à l’aponévrose plantaire. L’objectif est de redonner du glissement entre des plans devenus adhérents, ce qui diminue la tension transmise à l’insertion.

La règle absolue chez l’enfant est de ne jamais crocheter la zone d’insertion elle-même ni la face postérieure du talon. On travaille à distance, au-dessus et en dessous, avec une pression adaptée à un tissu jeune, beaucoup plus réactif que celui d’un adulte. Les séances sont plus courtes et plus espacées, et le crochetage reste un complément du travail manuel et des exercices, jamais un traitement à lui seul.

Dry needling : une technique réservée

Le dry needling, ou puncture sèche des points trigger myofasciaux, donne d’excellents résultats sur les cordons douloureux du soléaire et des gastrocnémiens chez l’adulte. Chez l’enfant prépubère, il n’est pas proposé : le rapport entre le bénéfice attendu et l’appréhension générée par l’aiguille n’est pas favorable, et les techniques manuelles atteignent le même objectif sur un tissu qui répond vite.

Chez l’adolescent en fin de croissance, mature, demandeur et informé, la question peut se poser lorsqu’un point trigger persistant du mollet entretient la limitation de flexion dorsale malgré plusieurs semaines de travail manuel. La décision se prend alors avec le jeune et avec ses parents, après explication complète de la technique, du déroulement et des suites habituelles, et jamais sur la zone de croissance.

Reprise sportive progressive et exercices à la maison

C’est la partie du traitement qui décide du résultat, et c’est aussi celle qui se joue en dehors du cabinet. Un enfant voit son kinésithérapeute une ou deux fois par semaine ; il vit avec son talon les sept jours. Le programme à domicile est donc conçu pour être court, faisable et ritualisé, parce qu’un programme de vingt minutes n’est jamais réalisé, alors qu’un programme de six minutes accroché à une habitude quotidienne l’est presque toujours.

La règle de la douleur pour doser l’effort

Le principe est simple et il est enseigné à l’enfant lui-même, pas seulement aux parents. Pendant et après l’activité, la douleur est cotée de zéro à dix. En dessous de trois sur dix, l’activité est autorisée. Entre trois et cinq, elle est réduite de moitié en volume. Au-dessus de cinq, elle est suspendue pour la séance. Le second critère est le lendemain matin : si les premiers pas sont plus douloureux que la veille, la charge de la veille était trop élevée, et le curseur redescend d’un cran.

Cette règle donne à l’enfant un outil de décision, ce qui change tout sur plusieurs mois. Elle évite à la fois le déni, qui mène à la rechute, et la peur du mouvement, qui mène au déconditionnement.

Trois exercices à faire à la maison

Le premier est l’étirement du triceps sural, réalisé en deux versions : genou tendu pour les gastrocnémiens, genou fléchi pour le soléaire, trente secondes de chaque côté, deux fois par jour, sans jamais chercher la douleur. Le deuxième est le travail excentrique du mollet, introduit seulement quand la douleur au squeeze test a diminué : montée sur deux pieds, descente lente sur un seul, trois séries de dix, une fois par jour. Le troisième est le travail de l’appui et de l’équilibre unipodal, pieds nus, yeux ouverts puis fermés, trente secondes de chaque côté.

Ces exercices sont adaptés en fonction du stade et réévalués à chaque séance. Ils sont volontairement peu nombreux : mieux vaut trois exercices réalisés tous les jours pendant trois mois que huit exercices abandonnés au bout de dix jours.

Reprendre le sport sans tout arrêter

La reprise se construit par paliers hebdomadaires, en jouant sur trois variables successivement et jamais simultanément : le volume, l’intensité et la surface. On commence par réduire le nombre d’heures d’impact en conservant la participation au groupe, en remplaçant une partie des courses par du vélo ou de la natation, qui entretiennent la condition physique sans charger le talon. On réintroduit ensuite les accélérations, puis les sauts et les changements d’appui.

Une talonnette souple bilatérale, posée temporairement dans les chaussures de sport et de ville, réduit la tension sur l’insertion pendant les premières semaines. Elle est retirée progressivement dès que la flexion dorsale s’améliore : maintenue trop longtemps, elle entretient le raccourcissement du mollet. Un suivi régulier en kiné au cabinet à Halle permet de conserver le rythme de réévaluation, qui est le vrai moteur de la progression.

Le parcours de soins en Belgique

La prise en charge d’une talalgie de l’enfant commence par une consultation médicale, chez le médecin généraliste, le pédiatre ou le médecin du sport. Le diagnostic de maladie de Sever est posé cliniquement, et c’est ce même médecin qui rédige la prescription de kinésithérapie précisant la région traitée et le nombre de séances.

Prescription, conventionnement et mutuelle

En Belgique, la kinésithérapie est régie par la nomenclature de l’INAMI, qui distingue notamment les séances de kinésithérapie courante, codifiées K15, et les séances plus longues relevant de situations particulières, codifiées K20 ou K30 selon la pathologie et le lieu de prise en charge. La maladie de Sever relève en règle générale de la kinésithérapie courante.

Damien Leclercq exerce en tant que kinésithérapeute conventionné INAMI. La prescription médicale est transmise au cabinet lors de la première séance, et la mutuelle du patient, qu’il s’agisse de Solidaris, de Partenamut, de la Mutualité chrétienne ou d’une autre, procède à l’intervention selon les modalités qui lui sont propres. Les honoraires sont affichés en cabinet, et il est recommandé de vérifier auprès de votre mutuelle les conditions applicables à votre situation, notamment les éventuels avantages prévus pour les enfants et les jeunes sportifs.

Les signes qui imposent de revoir le médecin

Le kinésithérapeute réoriente vers le médecin prescripteur dans plusieurs situations : absence de toute amélioration après six à huit semaines de traitement bien suivi, apparition d’une douleur nocturne ou de repos, gonflement ou rougeur du talon, fièvre, boiterie permanente, atteinte associée d’autres articulations, ou douleur qui change de caractère. Ces éléments sortent du cadre de l’apophysite de croissance et justifient un bilan complémentaire.

Le cabinet reçoit des familles de Waterloo 1410 et de l’ensemble du Brabant wallon. Lorsque la distance ou les horaires scolaires compliquent les trajets, une séance de kiné au cabinet près de Hamme-Mille peut être organisée, en particulier pendant la phase où la marche prolongée reste pénible.

Témoignage d’une maman du Brabant wallon

« Mon fils a onze ans et il joue au football depuis l’âge de six ans. En septembre dernier, il a commencé à finir les entraînements en boitant. Au début, j’ai pensé qu’il en rajoutait un peu, parce que le lendemain matin il courait dans la maison comme si de rien n’était. Son entraîneur m’a dit que c’était la croissance et que ça passerait. Ça n’est pas passé. Au mois de novembre, il pleurait en enlevant ses chaussures après les matchs. »

« Notre médecin a fait le diagnostic en cinq minutes, juste en serrant son talon, et nous a prescrit de la kinésithérapie. Ce qui m’a frappée à la première séance, c’est que Damien ne s’est presque pas occupé du talon. Il a mesuré sa cheville, regardé ses hanches, et il nous a demandé de compter les heures de sport de la semaine. On est arrivés à onze heures entre le club, l’école et le foot du dimanche avec ses cousins. Je n’avais jamais fait le calcul. »

« On a réduit à six heures pendant un mois, il a continué à s’entraîner avec son équipe mais sans les matchs, et il a fait ses étirements tous les soirs en regardant la télévision. Le travail manuel sur le mollet et le crochetage le soulageaient à chaque fois pour plusieurs jours. Au bout de six semaines, il ne boitait plus. Il a repris tous ses matchs en février. Aujourd’hui il a douze ans et demi et il n’a plus jamais eu mal. Ce que je retiens, c’est que le problème n’était pas son talon, c’était la quantité. »

Témoignage de Nathalie, maman d’un jeune footballeur du Brabant wallon.

Questions fréquentes sur la maladie de Sever

La maladie de Sever est-elle grave pour l’avenir de mon enfant ?

Non. C’est une pathologie bénigne et transitoire, liée à une zone de croissance encore ouverte. Elle guérit systématiquement à la fermeture du cartilage apophysaire, sans séquelle, sans déformation et sans risque d’arthrose ultérieure. Le seul véritable enjeu est la durée de l’épisode douloureux et son retentissement sur la pratique sportive : c’est précisément là que la kinésithérapie intervient.

Faut-il arrêter complètement le sport ?

Dans l’immense majorité des cas, non. L’arrêt total prolongé fait disparaître la douleur mais déconditionne l’enfant, et la rechute survient presque toujours dans les deux semaines suivant la reprise. La stratégie retenue au cabinet est une réduction ciblée du volume d’impact, avec maintien de la participation au groupe et remplacement partiel par des activités portées comme le vélo ou la natation. L’arrêt complet n’est envisagé que sur quelques jours, en phase très aiguë.

Une radiographie est-elle nécessaire ?

Elle n’est pas nécessaire pour poser le diagnostic, qui est clinique. Un noyau calcanéen dense ou fragmenté se retrouve aussi chez des enfants parfaitement asymptomatiques, ce qui rend l’image peu informative. La radiographie n’est demandée par le médecin que pour écarter un autre diagnostic, en présence de signes inhabituels comme une douleur nocturne, un traumatisme direct ou une évolution atypique.

Combien de temps dure une maladie de Sever ?

L’épisode douloureux dure en moyenne de deux à six mois lorsqu’il est pris en charge, et la sensibilité peut revenir par périodes jusqu’à la fermeture du cartilage de croissance, entre quatorze et seize ans. Sans traitement et sans adaptation de la charge, des épisodes successifs peuvent s’étaler sur un à deux ans. La différence tient beaucoup moins au traitement passif qu’à la régularité des exercices et au dosage du sport.

Une prescription médicale est-elle nécessaire en Belgique ?

Oui. Les séances de kinésithérapie prises en charge dans le cadre de la nomenclature INAMI nécessitent une prescription rédigée par un médecin, généraliste, pédiatre ou spécialiste, précisant la zone à traiter et le nombre de séances. Le cabinet est conventionné INAMI ; pour les modalités d’intervention propres à votre situation, adressez-vous à votre mutuelle.

Les talonnettes et les semelles sont-elles utiles ?

Une talonnette souple, posée des deux côtés, réduit la tension sur l’insertion achilléenne et améliore souvent le confort dès les premiers jours. C’est une aide temporaire, pas un traitement : maintenue plusieurs mois, elle entretient le raccourcissement du triceps sural et retarde la récupération. Elle est donc retirée progressivement dès que la flexion dorsale de cheville s’améliore. Les semelles orthopédiques relèvent d’un avis spécifique et ne sont indiquées que lorsqu’un trouble statique franc est objectivé.

Prendre rendez-vous au cabinet de Waterloo

Un enfant qui boite en fin d’entraînement, qui marche sur la pointe du pied après le sport ou qui a mal aux talons le matin ne relève ni de la simple fatigue ni d’un manque de volonté. La maladie de Sever se traite, et elle se traite d’autant mieux qu’elle est prise en charge avant que le cycle arrêt-reprise-rechute ne se soit installé sur plusieurs saisons.

Le cabinet de Damien Leclercq, kinésithérapeute à Waterloo, propose un bilan complet du pied, de la cheville et de la chaîne du membre inférieur, un traitement associant thérapie manuelle et crochetage myo-aponévrotique adapté à l’enfant, et un programme d’exercices et de reprise sportive construit avec la famille, réévalué à chaque séance.

Votre enfant a mal aux talons depuis la reprise sportive ? Prenez rendez-vous avec Damien Leclercq, kinésithérapeute à Waterloo pour un bilan complet et un programme adapté à son âge et à son sport.